Диабет 2го типа и сердечная недостаточность ( American Heart Association и Heart Failure Society of America , июнь 2019 )

07.06.2019 19:45

06 июня 2019 г. American Heart Association и Heart Failure Society of America опубликовали документ : " Диабет 2го типа и сердечная недостаточность ".

- Неадекватный гликемический контроль увеличивает риск сердечной недостаточности , где каждое 1 % увеличение HbA1c соответствует 8 % - 36 % увеличения риска сердечной недостаточности .

- Недавние клинические исследования показали совместную патофизиологию между диабетом и сердечной недостаточностью , синергетический эффект от лечения обеих патологий , и потенциал антидиабетического лечения в модуляции риска исходов сердечной недостаточности .

- Документ указывает , что пациенты с сердечной недостаточностью и с диабетом 2го типа имеют более худшие клинические исходы по сравнению с пациентами с сердечной недостаточностью без диабета 2го типа .

- При отсутствии противопоказаний , предпочтительным лечением пациентов с диабетом 2го типа является применение метформина . Обсервационные исследования показали , что применение метформина связано со сниженной смертностью у пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с контролем , не смотря на то , что в прошлом метформин был противопоказан при сердечной недостаточности . Документ утверждает , что применение метформина будет резонным у пациентов с диабетом 2го типа , у которых имеется риск развития сердечной недостаточности или уже имеется сердечная недостаточность . Однако , если пациент поступает с острым состоянием , связанным с лактатацидозом ( например кардиогенный шок или распределительный шок ) , то метформин необходимо отменить .

- Иногда требуется применение инсулина для достижения адекватного гликемического контроля у пациентов с диабетом и сердечной недостаточностью . Применение инсулина связано с повышением веса и риском гипогликемии и поэтому должен применяться с осторожностью и с тщательным мониторингом . Другие препараты , такие как метформин и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 являются предпочтительными , если невозможно достичь адекватного гликемического контроля без инсулина .

- Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 являются первым классом сахароснижающих препаратов , которые продемонстрировали снижение риска госпитализаций в связи с сердечной недостаточностью у пациентов с диабетом .

Документ здесь.