Когнитивный скрининг у 65+ ( AAN , сентябрь 2019 )

19.09.2019 02:29

American Academy of Neurology рекомендует ежегодный когнитивный скрининг у взрослых 65 лет и старше.
 
18 сентября 2019 г. American Academy of Neurology опубликовала документ по качественному улучшению в скрининге умеренных когнитивных нарушений . К умеренным когнитивным нарушениям относятся приобретенные объективные когнитивные нарушения , которые не достаточно тяжелы чтобы повлиять на обычное ежедневное функционирование . Жалобы на когнитивные затруднения или изменения не достаточны для распознавания умеренных когнитивных нарушений . Требуются объективные методы задокументирования нарушений . Способность к обычному ежедневному функционированию отличает умеренные когнитивные нарушения от синдрома деменции , но является особенно важным ввиду высокого риска последующего развития прогрессивной деменции , а особенно деменции болезни Альцгеймера .
 
Пациенты с умеренными когнитивными нарушениями не всегда способны распознать свои нарушения , что требует периодического когнитивного скрининга для выявления наличия данный нарушений .
 
Документ рекомендует включить следующие параметры как индикатор качественного выявления и лечения умеренных когнитивных нарушений :
 
- Проведение ежегодного когнитивного скрининга у пациентов 65 лет и старше .
 
- Когнитивная и функциональная оценка у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями или с потерей памяти .
 
- Пациенту говорится об его диагнозе умеренных когнитивных нарушений и проведена консультация о вариантах лечения .
 
- Проведена оценка и лечение факторов , способствующих умеренным когнитивным нарушениям .
 
- Врач избегает назначения антихолинергических препаратов у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями .
 
- Проведено обучение членов семьи пациента с умеренными когнитивными нарушениями .
 
Врачи могут использовать один из нескольких валидированных инструментов для оценки когнитивной функции , включая :
- Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ,
- Mini-Mental State Examination (MMSE) ,
- Memory Impairment Screen (MIS) ,
- St. Louis University Mental Status examination (SLUMS) ,
- Mini-Cog,
- Clinical Dementia Rating (CDR),
- Self-Administered Gerocognitive Examination (SAGE),
- либо нейро-психологическое обследование .
 
Данные скрининговые инструменты не являются равнозначными или взаимозаменяемыми , необходимо клиническое суждение по подбору и интерпретации какой инструмент будет наиболее подходящим данному пациенту . Некоторые инструменты потребуют 2х минут или менее , а некоторые 12 - 15 минут .
 
Документ здесь.