Валидация новых радиологических критериев инвазивных грибковых болезней ( Clinical Infectious Diseases , март 2020 )

06.03.2020 16:52

02 марта 2020 г. в журнале Clinical Infectious Diseases опубликована статья : « Валидация новых радиологических критериев пересмотренного и обновленного консенсусного определения инвазивных грибковых болезней ».
 
Предыдущие две версии документа ( 2002 г. и 2008 г. ) содержали слишком строгие определения радиологических признаков легочной плесневой болезни . Тогда были приняты только 3 критерия по подозрительным участкам поражения на КТ органов грудной клетки , соответствующих легочной плесневой болезни :
- наличие плотного , хорошо ограниченного участка поражения ( который очень часто интерпретируется врачами как наличие солидного узла ) с/без признака ареола ,
- наличие признака воздушного полумесяца ,
- наличие полости .
Поэтому , в предыдущих документах наличие изолированной консолидации не принималось как критерий определения плесневой болезни , даже при наличии положительных прямых или непрямых микологических тестов и не определяемых других потенциальных причин .
 
Обновленный документ ( от декабря 2019 г. ) теперь принимает клиновидную долевую или сегментарную консолидацию как валидный радио-клинический фактор соответствия вероятной легочной плесневой болезни у пациентов с надлежащими факторами организма .
 
В представленном исследовании , которое прошло во Франции , решили проверить , как ведут себя обновленные критерии в реальной жизни . В исследование вошли 621 пациент с вероятным или подтвержденным инвазивным легочным аспергиллезом .
 
По результатам исследования :
- 74,6 % имели как минимум один узел и у 25,4 % не было никаких узлов .
- Среди пациентов без узлов , у 23,7 % пациентов присутствовала одна или более клиновидная долевая или сегментарная консолидация .
- Среди пациентов с одним или более узлов , у 42 % присутствовал только узел (узлы) и у 32,5 % присуствовали оба , и узлы , и консолидация .
- Оставшиеся 1,8 % пациентов имели микроузлы размером менее 3 мм . 
- Распределение данных паттернов было схожим среди пациентов с вероятным и подтвержденным инвазивным легочным аспергиллезом . Что интересно , около трети пациентов с подтвержденным инвазивным легочным аспергиллезом имели консолидацию , но не имели узла на КТ .
 
Авторы заключают , что данное исследование валидирует новые консенсусные критерии : узел (узлы) и консолидация присутствуют изолированно или совместно у большинства случаев инвазивного легочного аспергиллеза на первом КТ органов грудной клетки . Менее 2 % пациентов не подошли под обновленные КТ критерии первого КТ органов грудной клетки . Большинство из этих не подошедших новым критериям пациентов показали узел (узлы) на последующих КТ . Что очень важно , узел (узлы) и консолидация определяют ранний радиологический аспект у более чем 98 % пациентов с инвазивным легочным аспергиллезом вне зависимости от статуса нейтрофилов .


Подробнее смотрите в прикрепленном файле.