Лечение хориоамнионита ( AJOG , сентябрь 2020 )

06.10.2020 03:57

29 сентября 2020 г. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology опубликована статья « Лечение хориоамнионита : доказательный подход » .

https://youtu.be/LtXLdWOoMOM

Цель данной публикации — обзор существующих доказательств касательно лечения хориоамнионита . 
 
- Лечение должно быть начато во время родовой деятельности , нежели чем в послеродовом периоде .
 
- Препаратами выбора являются : ампициллин + гентамицин , либо ампициллин / сульбактам . Пациентки , идущие на кесарево сечение , получат пользу от применения клиндамицина в момент наложения зажима на пуповину . 
 
- После родоразрешения , нет доказательств , что дополнительные дозы антибиотиков необходимы для снижения краткосрочной заболеваемости . Однако , если назначены антибиотики , то одна дополнительная доза достаточна . 
 
- Для контроля материнской лихорадки рекомендуется применение парацетамола . 
 
- Применение как минимум одной дозы бетаметазона или дексаметазона для индуцирования созревания легких плода , а также магния сульфат для нейропротекции плода , у пациенток с хориоамнионитом между 24 0/7 недель и 33 6/7 недель гестации , и возможно между 23 0/7 и 23 6/7 недель гестации , даст пользу новорожденному . 
 
- Однако , нельзя задерживать родоразрешение с целью завершения полного курса кортикостероида и сульфата магния . 
 
- Как только диагноз хориоамнионита был установлен , необходимо рассмотреть родоразрешение вне зависимости от гестационного возраста . 
 
- Если нет противопоказаний , необходимо рассмотреть индукцию и попытку родов . Пациентке может понадобиться более высокие дозы окситоцина для достижения адекватной активности матки . 
 
- Вагинальное родоразрешение является более безопасным вариантом , и кесарево сечение должно применяться по стандартным акушерским показаниям . 
 
- Обычно рекомендуется электронный мониторинг сердечной деятельности плода , хотя нет четких доказательств пользы от его применения . 
 
Документ здесь.