Внутрипеченочный холестаз беременных ( SMFM , ноябрь 2020 )

16.11.2020 18:49

13 ноября 2020 г. Society for Maternal-Fetal Medicine опубликовало документ по внутрипеченочному холестазу беременных .
 
Рекомендации :
 
- При подозрении на внутрипеченочный холестаз беременных рекомендуется замер уровня сывороточных желчных кислот и трансаминаз печени .
 
- Для лечения материнских симптомов холестаза беременных рекомендуется применение урсодезоксихолевой кислоты как лечение первой линии .
 
- Рекомендуется , чтобы пациентки с диагнозом внутрипеченочного холестаза беременных начинали проходить антенатальное фетальное наблюдение в гестационном сроке , когда выполнялось бы родоразрешение в ответ на патологический результат фетального тестирования , либо во время установления диагноза , если диагноз устанавливается в более поздний гестационный срок . 
 
- Пациенткам с общим уровнем желчных кислот ≥ 100 микромоль/Л рекомендуется предлагать родоразрешение на сроке 36 0/7 недель гестации , учитывая что риск мертворождения значительно возрастает около данного гестационного срока . 
 
- У пациенток с внутрипеченочным холестазом беременных и с общим уровнем желчных кислот менее 100 микромоль/Л рекомендуется родоразрешение в сроке между 36 0/7 и 39 0/7 недель гестации .
 
- Рекомендуется применение антенатальных кортикостероидов для ускорения созревания легких плода у пациенток с родоразрешением до 37 0/7 недель гестации, если не получили ранее . 
 
- Не рекомендуется родоразрешение в сроке менее 37 недель гестации у пациенток с клиническим диагнозом внутрипеченочного холестаза беременных без лабораторного подтверждения увеличения желчных кислот .
 
Документ здесь.