Гепатоцеллюлярная карцинома: системная терапия ( ASCO , ноябрь 2020 )

17.11.2020 21:55

16 ноября 2020 г. American Society of Clinical Oncology опубликовало обновление в руководстве по системной терапии пациентов с запущенной гепатоцеллюлярной карциномой .
 
Рекомендации :
 
1.1. Атезолизумаб + бевацизумаб могут быть назначены как лечение первой линии для большинства пациентов с запущенной гепатоцеллюлярной карциномой , класс А по Чайлд-Пью , статус 0 — 1 по шкале ECOG ( Eastern Cooperative Oncology Group , Восточная совместная группа по изучению онкологических заболеваний) , после лечения пищеводного варикоза при их наличии согласно руководствам медицинского учреждения .
 
1.2. При наличии противопоказаний к применению атезолизумаба и/или бевацизумаба , то можно назначить ингибиторы тирозинкиназы сорафениб или ленватиниб как лечение первой линии для пациентов с запущенной гепатоцеллюлярной карциномой , класс А по Чайлд-Пью , статус 0 — 1 по шкале ECOG .
 
2.1. После применения лечения первой линии атезолизумаб + бевацизумаб , может быть рекомендовано лечение второй линии с применением ингибиторов тирозинкиназы ( то есть сорафениб , ленватиниб , кабозантиниб или регорафениб ) . 
 
2.2. После применения лечения первой линии сорафенибом или ленватинибом , то может быть рекомендовано лечение второй линии с применением другого ингибитора тирозинкиназы ( кабозантиниб или регорафениб ) , рамуцирумаб ( альфа-фетопротеин ≥ 400 нг/мл ) , либо атезолизумаб + бевацизумаб для подходящих пациентов . Вопросы касательно подбора терапии обговариваются в разделе « Клиническая интерпретация » .
 
2.3. После применения лечения первой линии сорафенибом или ленватинибом , применение пембролизумаба или ниволумаба является резонным вариантом , который может быть рассмотрен для подходящих пациентов . 
 
Документ здесь.