Энтеральные трубки у взрослых: часть 2 (ESGE, декабрь 2020)

24.12.2020 00:38

21 декабря 2020 г. European Society of Gastrointestinal Endoscopy опубликовало часть 2 руководства по энтеральным трубкам у взрослых: пери- и пост-процедуральное ведение.
 
Основные рекомендации:
 
- Рекомендуется применение метода «вытягивания» как стандартного метода чрескожной эндоскопической гастростомии.
 
- Рекомендуется применение метода прямого чрескожного введения (метод «вталкивания») для эндоскопической гастростомии в случаях, где метод «вытягивания» противопоказан, например при тяжелом эзофагеальном стенозе, либо у пациентов с раком области головы и шеи или при раке пищевода.
 
- Рекомендуется в/в введение профлактической одной дозы бета-лактамного антибиотика (или надлежащего альтернативного антибиотика при аллергии) для снижения риска пост-процедуральной раневой инфекции.
 
- Каждый стационар должен иметь протокол подтверждения правильного расположения назогастрального зонда, введенного слепым методом. Это может включать: рентген, рН тестирование аспирата, и мониторинг CO2 в выдыхаемом воздухе в конце выдоха. Нельзя применять только аускультацию.
 
- Рекомендуется подтверждать правильное расположение назогастрального зонда путем рентгенографии у пациентов высокого риска (в отделении реанимации или у пациентов с изменением сознания или при отсутствии рвотного/кашлевого рефлекса).
 
- Энтеральное питание может начинаться в течение 3 — 4 часов после неосложненной процедуры чрескожной эндоскопической гастростомии или чрескожной эндоскопической гастростомии с еюнальным удлинителем.
 
- Ежедневное проталкивание зонда совместно со свободным расположением внешнего чрескожного эндоскопического ограничителя (1 — 2 см от абдоминальной стенки) может снизить риск развития синдрома миграции гастростомической трубки в стенку желудка.
 
Остальные рекомендации в документе здесь.