Прогнозирование исходов операций у пациентов с болезнями печени: сравнение шкал ALBI и MELD-Na (JACS, декабрь 2020)

03.01.2021 22:49

Шкала Альбумин-Билирубин (ALBI) более точно прогнозирует исходы у пациентов, которым выполняются пульмонологические, плановые колоректальные и адреналовые операции, нежели чем шкала MELD-Na.
 
17 декабря 2020 г. в журнале Journal of the American College of Surgeons опубликована статья «Прогнозирование исходов операций у пациентов с болезнями печени: сравнение шкал ALBI и MELD-Na».
 
Недавно было продемонстрировано, что шкала ALBI обладает большей точностью в прогнозировании печеночной недостаточности и смертности после трансплантации печени по сравнению со шкалой MELD. Однако, применение шкалы ALBI в прогнозировании послеоперационной смертности при других операциях не было проанализировано. 
 
Целью представленного исследования было сравнение этих двух шкал по прогностической способности при различных оперативных непеченочных вмешательствах. 
 
Для подсчета шкалы ALBI используется 2 параметра, альбумин (в г/Л) и билирубин (в μмоль/Л). Подсчитывается по формуле (log10 билирубин x 0.66) + (альбумин x -0.085). Здесь онлайн калькулятор:
https://www.mdcalc.com/albi-albumin-bilirubin-grade-hepatocellular-carcinoma-hcc

Шкала ALBI имеет 3 степени: степень 1 (≤ -2,6), степень 2 (-2,6 до -1,39), и степень 3 (более -1,39). Степени 2 и 3 шкалы ALBI классифицируются как пациенты высокого риска. 
 
В исследование вошли более 258 тысяч пациентов, которым были выполнены кардиологические, пульмонологические, эзофагеальные, желудочные, желче-пузырные, панкреатические, селезеночные, аппендикулярные, колоректальные, адреналовые, почечные, аортальные операции и операции грыжесечения. 
 
- 51% пациентов имели ALBI степень 1.
- 42% пациентов имели ALBI степень 2.
- 6,8% пациентов имели ALBI степень 3.
- среднее значение по MELD-Na было 7,5.
- 78% пациентов имели MELD-Na менее 10.
 
Увеличение степени ALBI было значительно связано со смертностью и заболеваемостью. Шкала ALBI превзошла шкалу MELD-Na, с большей точностью при различных операциях, особенно при прогнозировании исходов после пульмонологических, плановых колоректальных и адреналовых операциях.