Парадоксальное движение голосовых складок (Anesthesiology, январь 2021)

14.01.2021 22:57

13 января 2021 г. в журнале Anesthesiology опубликован случай, где у 57 летней пациентки после общей эндотрахеальной анестезии в комнате для пробуждения развился инспираторный стридор и супрастернальные ретракции.
 
Была срочно выполнена трансназальная гибкая ларингоскопия, на которой было диагностировано парадоксальное движение голосовых складок (смотрите вложенное видео).
 
https://youtu.be/OOG13xtDCxc
 
Данное расстройство является причиной после-операционного респираторного дистресса, обусловленного десинхронизацией или парадоксальной аддукцией голосовых складок во время вдоха или выдоха. У пациента обычно развивается инспираторный стридор и ощущение блока воздушных путей. Также пациент может вести себя как будто бы подавился, могут быть афония или дисфония и непереставаемый кашель. 
 
Пробная терапия может быть начата незамедлительно при подозрении на данное расстройство, потому что ожидание ларингоскопии может быть угрозой для жизни. Основой лечения является: медленный ритмический способ дыхания, анксиолитики, а также выдыхать медленно через поджатые губы или через трубочку. Кортикостероиды и бронходиляторы не помогут. 
 
Для точного диагноза требуется гибкая ларингоскопия после того, как исключены легочные причины и обструкция выше голосовой складки. Парадоксальное движение голосовых складок отличается от двустороннего паралича голосовых связок по наличию парадоксальной аддукции голосовых складок на вдохе, связанной с инспираторным стридором во время ларингоскопии. Данный диагноз можно пропустить при ненужном интубировании или даже трахеостомии.
 
Статья здесь.