Терапевтический эндоскопический УЗИ (ESGE, декабрь 2021)

23.12.2021 21:22

22 декабря 2021 г. European Society of Gastrointestinal Endoscopy опубликовало руководство по терапевтическому эндоскопическому УЗИ.

- Рекомендуется применение эндоскопического билиарного дренирования под контролем УЗИ, нежели чем чрескожное транс-печеночное билиарное дренирование, после неуспешной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при злокачественной дистальной билиарной обструкции, при наличии эксперта.
- Рекомендуется применение эндоскопического билиарного дренирования под контролем УЗИ с гепатогастростомией только при злокачественной неоперабельной хилярной билиарной обструкции с дилятированным левым печеночным протоком, когда было неадкватное дренирование на эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и/или на чрескожном транс-печеночном билиарном дренировании, в медицинских экспертных центрах с большим количеством таких пациентов.
- Рекомендуется, что эндоскопическое дренирование панкреатического протока под контролем УЗИ должно рассматриваться только у пациентов с симптомами с обструкцией панкреатического протока, когда ретроградное эндоскопическое вмешательство неуспешно или невозможно выполнить.
- Рекомендуется применение эндоскопического УЗИ с техникой рандеву, нежели чем трансмуральное дренирование панкреатического протока, у пациентов с подходящей анатомией, ввиду более низкой частоты побочных событий.
- Рекомендуется, что у пациентов с высоким хирургическим риском, необходимо отдать предпочтение эндоскопическому дренированию желчного пузыря под контролем УЗИ, нежели чем чрескожное дренирование желчного пузыря (там где имеется возможность применения обеих видов процедур), ввиду более низкой частоты побочных событий и необходимости в повторных вмешательствах при эндоскопическом дренировании желчного пузыря под контролем УЗИ.
- Рекомендуется применение эндоcкопической гастро-энтеро-стомии под контролем УЗИ, выполняемое экспертом, при злокачественной обструкции привратника желудка, как альтернатива энтеральному стентированию или операции.
- Рекомендуется, что эндоcкопическая гастро-энтеро-стомия под контролем УЗИ может быть рассмотрена при лечении синдрома афферентной петли, особенно в ситуациях злокачественного заболевания или если пациент является плохим кандидатом на операцию.
- Рекомендуется, что транс-желудочная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография под контролем УЗИ может применяться в экспертных центрах у пациентов с шунтированием желудка по Ру (a Roux-en-Y gastric bypass), с целью избежать инвазивности лапароскопической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и ограничений энтероскопической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Статья здесь:

https://files.medelement.com//uploads/materials/e064ad374dfb7e46b05fd95c837d7751.pdf