Руководство по не-нейрогенным симптомам со стороны нижних отделов мочевыводящих путей (European Association of Urology, февраль 2022)

18.02.2022 14:47

15 февраля 2022 г. European Association of Urology опубликовала руководство по не-нейрогенным симптомам со стороны нижних отделов мочевыводящих путей: вялый мочевой пузырь, обструкция выходного отверстия мочевого пузыря и ноктурия.

Вялый мочевой пузырь:
- Рекомендуется использование двойного опорожнения мочевого пузыря у женщин, которые не могут полностью опорожнить мочевой пузырь.
- Предупреждайте женщин с вялым мочевым пузырем, которые применяют абдоминальное натуживание для более лучшего опорожнения, по поводу риска пролапса тазовых органов.
- Применяйте чистую перемежающуюся само-катетеризацию как стандартное лечение у пациентов, которые не могут опорожнить мочевой пузырь.
- Тщательно инструктируйте пациентов по технике и рискам чистой перемежающейся само-катетеризации.
- Постоянный трансуретральный катетер и надлобковая цистостомия должны применяться только когда другие методы дренирования мочи оказались неуспешными или не подходят.
- Не рекомендуется рутинная интравезикальная электростимуляция у женщин с вялым мочевым пузырем.
- Не рекомендуется рутинное назначение парасимпатомиметиков для лечения женщин с вялым мочевым пузырем.
- Рекомендуется назначение α-блокаторов прежде чем применять более инвазивные методы.
- Назначение интравезикальных простагландинов женщинам с задержкой мочи после операции должно выполняться только в условиях хорошо контролируемых клинических исследований.
- Рекомендуется выполнение инъекций онаботулотоксина А наружного сфинктера прежде чем применять более инвазивные методы, с условием что пациент проинформирован о том, что доказательства данного вида лечения низкого качества.
- Рекомендуется применение стимуляции сакрального нерва у женщин с вялым мочевым пузырем, которые рефрактерны консервативным методам лечения.
- Не рекомендуется рутинное применение детрузорной миопластики как метод лечения детрузорной гипоактивности.

В таблице 2 описываются рекомендации по диагностике, консервативному и хирургическому лечению обструкции выходного отверстия мочевого пузыря.

https://diseases.medelement.com/upload/38214ccddc398e652a53475c55e3f8ed.jpg

В таблице 3 описываются рекомендации по ноктурии.

https://diseases.medelement.com/upload/18f375ee073322814abe268bb573a82a.jpg

https://files.medelement.com//uploads/materials/17bc66d81550c71c828cca2050a12fdc.pdf